广州青少年夏令营----选择性缄默症 

选择性缄默症，是指小儿在获得言语功能后，因精神因素而出现的在某些社交场合沉默不语的病证。其实质并非言语障碍，而是一种社交功能性行为问题。多在3～5岁起病，女孩比较多见。患儿发病前，已有正常的言语理解及表达能力。起病后主要表现为在公众场合拒绝讲话，不与人交流；有些患儿或耳语，或书写，但越是鼓励其讲话，越是缄默不语。另一些则相反，在幼儿园里问一句说一句，回家后则一言不发；见到亲人与其他小儿说话，或有其他人在场时，立即低头不语。由于其言语的表达在场景上和对象上有鲜明的选择性，故称选择性缄默症。儿童期的选择性缄默症只要治疗及时，一般数月、数年后可恢复正常言语及社交功能，预后较好。极少数可持续到成年。那些有人格缺陷家族史的患儿预后较差。 .提供良好的家庭环境 

儿童选择性缄默症治疗对策 

1.父母或家人不要关系紧张，给患儿提供一个融洽的家庭环境，减少对患儿的粗暴呵斥，经常鼓励患儿主动与别人交流，包括眼神、手势、躯体姿势、言语等，但不强迫患儿说话。 

2.给予支持性心理治疗 解除患儿的心理矛盾，鼓励参加集体活动，以逐渐消除对陌生人和新环境的紧张情绪。搞一些家庭游戏，邀请小朋友和老师来家中做客，同患儿一起做游戏，让患儿在熟悉的环境中同他们进行交流。来访的小朋友由陌生到熟悉，由少到多，最终使患儿在幼儿园接触到的人都是自己熟悉的人，而忽略幼儿园是一个陌生的环境。 

3.转移紧张情绪当患儿沉默不语时，不要过分注意，要避免采取强迫使患儿开口的方式，以免使紧张情绪进一步加重，甚至出现“反抗心理”。可以采取转移的方法，如陪伴患儿一起做亲子游戏，一起外出游玩，从而分散患儿的紧张情绪。 

4. 采取药物治疗  对一些症状较重的患儿，在医生的指导下服用抗抑郁类药物，如百忧解、左洛复等。同时服用小剂量安定类药物，如佳静安定等。大部分患儿可在门诊治疗，但对一些因家庭环境不良而发病的患儿，最好住院治疗，改变患儿的生活环境疗效会更好。